Alors que se terminent les Etats Généraux de la Santé (EGOS) et que doivent prochainement s’ouvrir les négociations entre l’Assurance-maladie et les médecins sur les objectifs 2009 de maîtrise médicalisée, nous avons interrogé Michel Chassang, médecin généraliste et Président de la CSMF, sur les rapports qu’entretiennent les praticiens avec les caisses en termes d’objectifs, de négociation et d’information.

L’Assurance-maladie vient d’annoncer un ralentissement de la croissance des remboursements de médicaments en ville[1]. Quelle analyse en tirez-vous ?

Je note une modération des dépenses de médicaments sur l’Ondam[2] ville, essentiellement due à la franchise. Le phénomène est intéressant et montre bien que les choses évoluent, du fait de la pénétration des génériques, de certaines baisses de prix et au résultat positif de la maîtrise médicalisée. C’est une évolution inédite qui reste à consolider. Mais je note par ailleurs que la moitié de l’évolution des dépenses est imputable aux prescriptions de médecins hospitaliers dispensées en ville. Il y a donc urgence à mettre en place une maîtrise médicalisée qui porte tant sur la ville que l’hôpital.

Où en sont les négociations avec l’Uncam[3] sur les objectifs de maîtrise médicalisée ?

Les négociations conventionnelles étaient en panne ces derniers temps, puisque nous attendions la clôture des Etats Généraux de la Santé et que de nouveaux partenaires conventionnels se sont invités dans le champ des négociations [NDLR : MG France et FMF]. Rien n’a donc été fait pour l’heure mais j’espère que nous allons pouvoir avancer à partir de maintenant.

Participez-vous à l’élaboration des contrats individuels entre caisses et prescripteurs, adoptés lors du dernier PLFSS et qui pourraient avoir une grande influence sur la prescription ?

Malheureusement, nous ne sommes pas parvenus à obtenir qu’ils soient le fruit d’une élaboration collective. La CSMF reste cependant très attentive et invitera ses adhérents à suivre ses recommandations le moment venu. Nous sommes en tout cas très circonspects sur le passage à des objectifs individuels de maîtrise médicalisée, et serons attentifs aux textes qui seront adoptés.


La CPAM de l’Aude est accusée par le laboratoire AstraZeneca de « diffusion d’informations excessives, erronées et imprudentes » sur Crestor®. Quel regard portez-vous sur cette affaire, par ailleurs entre les mains du Tribunal de Grande Instance de Carcassonne ?

Nous ne reconnaissons pas de compétences aux caisses pour discuter des propriétés thérapeutiques des médicaments. A l’inverse de la HAS ou des laboratoires, les caisses ne doivent prodiguer qu’une information économique, pas scientifique.

                                                                                                   Propos recueillis par Julie Rey

[1] Point mensuel Assurance-Maladie - 18/03/2008
[2] Objectif National de Dépenses d’Assurance-Maladie, fixé chaque année au Parlement lors du Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale (PLFSS)
[3] Union Nationale des Caisses d’Assurance-Maladie